'Entre ellas', una iniciativa para conocer mejor el riesgo de recaídas y metástasis en cáncer de mama

Tras el diagnóstico y a lo largo de la evolución del cáncer de mama, existen dos realidades de la enfermedad y que según las pacientes generan gran incertidumbre: el alto riesgo de recaída y la metástasis. Con el objeto de afrontar mejor esta realidad ha surgido la iniciativa “Entre Ellas. Dos realidades del cáncer de mama, un mismo cuidado”, cuyo fin es apoyar la divulgación de información médica de calidad y la unión de mujeres en estos dos momentos del cáncer de mama en los que se generan más dudas. 

 

Cáncer de mama: recaídas y metástasis

Más del 76% de los pacientes con cáncer en España se queda con dudas en la consulta médica en relación con posibles recaídas. ¿Son todas las recaídas metástasis o todas las metástasis recaídas? Esta es una de las principales preguntas de las pacientes.

Según la doctora Isabel Álvarez, Oncóloga Médica del Hospital Universitario Donostia, “la metástasis a distancia es cuando la enfermedad afecta a lugares que no son la localización inicial, en este caso, la mama o los ganglios regionales. Estas metástasis pueden ser clínicamente evidentes en el diagnóstico de la enfermedad, o aparecer después de un tratamiento inicial, que es cuando hablamos de recaída metastásica, y también puede ser que no aparezcan nunca. Ahora, nuestro objetivo es conseguir que con los tratamientos cada vez haya menos recaídas, y si las hay o están desde el inicio, que los tratamientos sean cada vez más eficaces”. 

“Una de las principales dudas de las pacientes con cáncer de mama está relacionada con la posibilidad de que el tumor regrese una vez finalizado el tratamiento, ya sea en forma de recaída metastásica o recaídas no metastásicas. En esa fase inicial, cuando el cáncer aún es curable, las pacientes continuamos con nuestras revisiones, nuestras pruebas y, aún con mucho miedo, intentamos volver a nuestra vida anterior al cáncer. Sin embargo, sabemos que muchas pacientes (en torno al 30%) desarrollarán metástasis con el tiempo, incluso años después de haber finalizado los tratamientos". 

"A partir de entonces su pronóstico y su calidad de vida dependerá de la disponibilidad de nuevas terapias y pruebas diagnósticas, de los avances oncológicos y de la investigación, que es la única vía para conseguir la cronificación de esta enfermedad”, explica Pilar Fernández, presidenta de la Asociación Española Cáncer de Mama Metastásico (Aecmm). 

La información fiable es clave en todos los procesos oncológicos.

Asimismo, Paula González, representante de la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), asegura que “la información fiable es clave en todos los procesos oncológicos y más aún cuando se dan situaciones como las recaídas o la metástasis. Es fundamental que la comunicación con el especialista o con el equipo médico fluya y, sobre todo, cuando las circunstancias son adversas. La atención a las mujeres con cáncer de mama metastásico es una de nuestras prioridades y de nuestras principales preocupaciones". 

"Desde la Federación reclamamos disponer de registros tumorales homogéneos y actualizados para conocer la realidad; para saber, entre otras cosas, el número de personas que viven con cáncer de mama metastásico y, desde esa realidad, insistir en la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud para que se atiendan las particularidades del CMM y que se incluya un modelo integral de costes de esta enfermedad".

"Controlar y cronificar el CMM es uno de los objetivos prioritarios en oncología y, para lograrlo, se necesitan líneas de investigación que hagan posible que estas pacientes logren vivir más y tengan una mejor calidad de vida".

'Entre ellas'

Precisamente para abordar esta condición y que las pacientes tengan más información acerca de estas dos situaciones ha surgido “Entre ellas”, obra de la farmacéutica Lilly con la colaboración de la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), la Asociación Española Cáncer de Mama Metastásico (Aecmm), y además cuenta con el aval del grupo de investigación clínica en cáncer Solti. Su intención es “mejorar la calidad de vida de las pacientes y dar visibilidad, así, a dos caras del cáncer de mama que pueden ser difíciles de afrontar. Para ello, se ha creado un gesto de apoyo uniendo los meñiques de las manos al que se han sumado varias influencers en Instagram”. 

Al mismo tiempo como parte de esta iniciativa, se ha desarrollado un material útil para las pacientes que ayuda a desterrar “los falsos mitos y todo lo que debes saber sobre las recaídas y la metástasis”, haciendo una diferenciación entre los tipos de recaídas o nuevos tumores en cáncer de mama:

• Recaída Ipsilateral del tumor: es una recaída que ocurre en la misma mama que el tumor original, en una zona cercana al lugar donde estaba el cáncer primario.
• Recaída Local/Regional: es una recaída que se presenta en el área cercana a la cirugía original, como en los ganglios linfáticos axilares o alrededor de la clavícula.
• Segundo Cáncer de Mama Contralateral: se refiere a un nuevo cáncer en la mama opuesta (contralateral) al tumor original. No es una metástasis del cáncer primario, sino un nuevo cáncer independiente.
• Segundo Cáncer Primario: hace referencia al desarrollo de un nuevo cáncer primario en una ubicación distinta a la del cáncer original. No está relacionado directamente con el primer cáncer.

Cuidados 

Para las pacientes que se encuentran en estas dos realidades la adherencia al tratamiento a largo plazo es crucial. y también comparten unos mismos cuidados. Según la doctora Eva Ciruelos es importante realizar actividad física o llevar a cabo una alimentación saludable; evitar hábitos nocivos; o manejar las dudas e incertidumbre. “Los hábitos de vida saludables incluyen, lo primero, tener conciencia de que esta enfermedad en estas dos realidades a veces puede suponer una situación crónica y hay que ver la vida en el presente y lo más optimista posible, e intentar manejar la incertidumbre de la evolución a medio-largo plazo. 

Hay que poner especial atención en la nutrición, el ejercicio físico y el descanso, 

"Además, hay que cuidarse a sí mismo, con especial atención en la nutrición, el ejercicio físico, el tiempo libre, el descanso, y no ser demasiado exigente, disfrutando del entorno, de amigos o familia, porque el cuidado emocional es cuidado personal también. En el caso del ejercicio físico, adaptado a cada situación y de manera diaria y sostenida, es muy importante porque reduce la probabilidad de tener efectos secundarios por la medicación, de progresar o de tener recaídas y proporciona una sensación de bienestar y dominio corporal que también nos ayuda a los profesionales a que el paciente tome las riendas de su vida”, explica.

Gran impacto

A menudo, el diagnóstico del cáncer de mama supone un gran impacto para quien lo padece, generando dudas que, en la mayoría de los casos, no se llegan a expresar en consulta médica por motivos como el miedo, la vergüenza o el bloqueo. “Cuando las pacientes reciben el diagnóstico de metástasis o cuando posteriormente tienen una progresión, son momentos de gran incertidumbre y vulnerabilidad, y es imprescindible que puedan disponer de información clara y precisa por parte de todos los profesionales involucrados en su cuidado. Para ello es necesario que se encuentren en un entorno de confianza y empatía para poder preguntar cualquier duda en relación con su enfermedad, tratamientos, efectos secundarios, ensayos clínicos, cuidados y todo lo que afecte a su bienestar físico o emocional. 

Es importante el apoyo de otras pacientes.

"También es importante la información, el apoyo y el acompañamiento de otras pacientes en su misma situación, ya que entre iguales se puede encontrar esa comprensión y entendimiento que a veces nos cuesta compartir con nuestras familias o entorno más cercano. Y por ello, la labor de las asociaciones es fundamental para fomentar grupos de apoyo en los que las pacientes se sientan arropadas y entre todas recuerden que hay que tener esperanza y que se puede vivir con cáncer de mama metastásico”, indica Pilar Fernández.

Según el estudio social ‘En Cáncer, Ninguna Duda Es Tonta’, liderado por Lilly, hasta un 46,5% de los pacientes con cáncer en España, lo que supone casi la mitad, no expresa sus dudas en consulta médica. 

Por último, añadir que en la web de la iniciativa “Entre Ellas” se encuentra disponible para las pacientes la primera Guía de Dudas en Cáncer de Mama enfocada a romper este bloqueo, vergüenza o miedo en consulta médica, favoreciendo el diálogo médico-paciente.

Entre las más de 200 dudas reales de pacientes y oncólogos que recoge esta guía, se encuentran precisamente aquellas que correlacionan las metástasis con las recaídas.